目负责人(签章) 年月日三、项目施工单位情况单位名称地址邮编经济类型联系电话传真法定代表人项目负责人电话资质级别资质证书号资质范围施工起止日期施工单位概况和承担主要相关项目名称:施工单位对安全设施施工情况的陈述:由我公司负责施工的项目,在施工过程中完全按设计图纸施工,其中图纸修改次,收到设计联系单份,施工过程符合国家法律、法规、规范和标准的要求,保证项目建设工程质量。建设单位项目负责人(签章) 年月日四、项目监理单位情况单位名称地址邮编经济类型联系电话传真法定代表人项目负责人电话资质级别资质证书号资质范围监理起止日期监理单位概况和承担主要相关监理项目名称:监理单位对安全设施施工情况的陈述:由我公司负责施工的项目,在施工过程中完全严格遵守国家法律、法规、规范和标准的要求,工程质量合格。监理单位项目负责人(签章) 年月日五、设备设施检测检验情况防雷防静电单位名称地址邮编经济类型联系电话传真法定代表人项目负责人电话资质级别资质证书号资质范围检测起止日期检测形式检测范围(内容)检测结果:压力容器管道检测检验单位名称地址邮编经济类型联系电话传真法定代表人项目负责人电话资质级别资质证书号资质范围检测起止日期检测形式检测范围(内容)检测结果:六、建设项目安全设施验收评价报告评价机构单位名称联系电话地址邮编资质级别资质证书编号法定代表人资质范围主要编制人姓名何种专业技术职称安全评价工作资格证书已从事过何种专业技术工作专业技术工作年限报告结论性意见及整改措施七、建设项目安全设施验收评价报告评审意见评审组织单位联系电话评审日期评审形式或会审地址评审组长联系电话评审专家组成员姓名单位专业及职称从事何种专业技术工作专业技术工作年限专家组评审意见可另附页。八、企业主管部门和安监部门对建设项目安全设施竣工验收意见企业主管部门意见(盖章)年月日县级安监部门意见(盖章)年月日市级安监部门意见(盖章)年月日
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