人民陪审员候选人登记表

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人民陪审员候选人登记表姓名性别出生年月(岁)(贴照片处)民族籍贯学历政治面貌婚姻状况健康状况专业技术职务熟悉专业有何特长毕业院校和专业现工作单位及职务通讯地址及联系方式选任方式随机抽选()个人申请()组织推荐()推荐单位推荐单位地址及联系电话个人简历奖惩情况主要家庭成员及社会关系关系姓名性别政治面貌工作单位及职务本人意见签名:年月日所在单位意见(盖章)年月日选任部门意见(人民法院)(盖章)年月日(公安部门)(盖章)年月日(司法局)(盖章)年月日

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