年月主要家庭成员姓名关系工作单位联系电话紧急联络人姓名关系通信地址电话健康状况是否曾被认定为工伤或职业病或持有残疾人证明:填写“是”或“否”()是否被劳动能力鉴定委员会委员会鉴定为具有伤残等级以及何级伤残:填写“是”或“否”以及伤残等级()是否从事过井下、高空、高温、特别繁重体力劳动已经有毒有害工种:填写“是”或“否”()是否有传染性疾病以及何疾病:填写“是”或“否”以及何疾病:()最近6个月内所接受的医学治疗与医学检查:填写“是”或“否”以及何疾病:()前用人单位信息离职时间离职原因是与前用人单位约定了保密协议与竞业限制条款:填写“是”或“否”()是否与前用人单位有未尽的法律事宜:填写“是”或“否”()个人技能或兴趣爱好语言种类特长兴趣爱好参加工作时间年月日是否曾经或正在追究与承担过刑事责任:填写“是”或“否”()是否有亲朋好友在公司□没有□有(姓名:部门:职务:)是否在本公司工作过:填写“是”或“否”()入职部门入职岗位工作地点入职时间员工承诺1、员工确认,公司已如实告知工作内容、工作地点、劳动报酬以及员工要求了解的情况;2、员工在本表提供的个人信息、学历证明、身份证明、工作经历等个人资料均真实有效,员工充分了解上述资料的真实性是双方订立劳动合同的前提条件,如有弄虚作假或隐瞒的情况,属于严重违反公司规章制度,同意公司有权解除劳动合同或对劳动合同做无效认定处理,公司因此遭受的损失,员工有对此赔偿的义务;3、愿意接受公司的背景调查、培训、试用,如达不到公司要求,不予录用为公司正式员工;4、承诺与原工作单位不存在劳动关系,并无任何劳资纠纷,如与原工作单位出现法律纠纷,员工自己承担一切责任;5、员工承诺,本表所填写的通信地址为邮寄送达地址,公司向该通信地址寄送的文件或物品,如果发生收件人拒绝签收或其他无法送达的情形的,员工同意,从公司寄出之日起视为公司已经送达。员工签名:日期:
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