3.功能锻练:3.1麻醉清醒后即进行患侧手的握拳锻炼。具体方法为:先使前臂肌肉缓慢收缩至握紧,再缓慢放松,停止10S后重复,10次/组,每天10组。运动幅度以患者的最大忍受痛点为限,此锻炼方法持续2天。3.2术后第2天开始进行关节活动至可耐受程度的屈伸、旋转。伸肘关节时可轻揉加压使肘关节伸直,腕关节做被动屈伸活动,肘关节做等长屈伸功能锻炼。此锻炼方法持续2-3天,以被动锻炼为主,主动锻炼为辅,必要时可借助CPM机进行锻炼。3.3术后第5天开始进行患侧肘关节的主动伸曲活动,活动幅度接近术中被动伸曲的角度,一般在90°以上,视患者的耐受程度使往返速度适当加快,每天逐渐增加5°-10°,维持最大运动幅度1-2周,并逐渐行肱二头肌、肱三头肌、伸腕、屈腕、旋前、旋后肌群抗阻力练习。以主动锻炼为主,被动锻炼为辅。3.4术后15天进行全关节活动练习,4~5次/天,肘、腕关节肌群渐进性抗阻力练习,肘关节过度加压使其伸直,同时进行肩关节锻炼。完全主动锻炼1~2周。3.5出院指导嘱患者出院后继续坚持进行患侧肘关节的伸曲锻炼,尽量克服疼痛以最大限度恢复肘关节的伸曲功能,不用患肢提重物,避免患肢过度负重。4.小结通过对肘关节镜清理术患者围手术期护理和系统的锻炼指导是患者康复的关键,经过治疗和护理,参照改良HSS肘关节评分系统,与术后3周对68例患者进行患侧肘关节疗效评定,优55例,良12例,差1例,优良率达到98.5%。参考文献黄克敏,赵力,唐建军,等.关节镜下松解及清理术在肘关节屈伸功能障碍方面的应用[J].中华骨科杂志,2006.25(9):521-524.王虎,蔡道章,肘关节镜入路选择的应用解剖[J].中国临床解剖学杂志.2007,25(4):369-372.田润溪,郝玉芳.不同循环加压冷疗时间对缓解膝关节镜患者术后疼痛和肿胀的效果观察[J].现代临床护理,2013.12(7):16-19.
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