.完全能90、您觉得您能完成白己的职责吗?1.根本不能2.很少能3.能(一般)4.多数能5.完全能91、您对口己的工作能力满意吗?1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意5.很滴意92、您怎样评价自己的工作能力?1•很差2.差3.不好也不差4.好5.很好以下问题问的是您在前两星期屮“行动的能力”如何,这里指当您想做事情或需要做事情的时候移动身体的能力。93、您行动的能力如何?以下问题冇关您个人信仰,以及这些如何影响您的生存质量。这些问题也涉及丽两个星期。您的个人信仰增添您生活的意义吗?这些问题冇关宗教、神灵和其它信仰,1•根本没增添2.很少行增添3.有增添(一般)4.有比较人增添5.有极人增添98、您觉得自己的生活冇意义吗?1.根木没意义2.很少有意乂3.有意义(一般)4.比较有意乂5.极有意义99、您的个人信仰给您力量去対待困难吗?1.根木没力竝2.很少有力量3.有力蜃(一般)4.有比较人力量5.有极人力量100、您的个人信仰帮助您理解生活屮的困难吗?1•根本没帮助2.很少冇帮助3.冇帮助(一般)4.冇比较大帮助5.冇极大帮助97、附加问题:101、?家庭摩擦彫响您的生活吗?1.根本不影响?2.很少影响102、?您的食欲怎么样?1.很差?2.差3.影响(一般)3.不好也不差4.有比较大影响4.好5.有极大影响5.很好1•很差2.差3.不好也不差4.好5.很好94、行动困难使您烦恼吗?1.根本不烦恼2.很少烦恼3.烦恼(一般)4.比较烦恼5.极烦恼95、行动困难影响您的生活方式吗?1.根本不影响2.很少影响3•影响(一般)4.比较影响5.极影响96、您对口己的行动能力满意吗?1•很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意5.很满意如果让您综合以上各方血(生理健康、心理健康。社会关系和周围环境等方面)给白己的生存质最打一个总分,您打多少分?(满分为00分)分
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