РE、肺、脾、肝Р答案:AР(9)胸痹心痛心气不足型,宜选方:РA、瓜蒌薤白半夏汤 B、柴胡疏肝汤 C、保元汤合甘麦大枣汤РD、乌头赤石脂丸 E、参附汤Р答案:CР(10)胸痹心痛表现为:心痛时作,灼痛或闷痛,心悸怔忡,五心烦热,潮热盗汗,口干,舌红少津,苔少或剥。病机多属:РA、气阴两虚 B、寒凝心脉 C、气滞心胸 D、心阴亏虚 E、痰火扰心Р答案:DР2.简答题Р(1)胸痹心痛证候特征是什么?Р答案:年龄:多见于中老年;部位:左侧胸膺、膻中;性质:憋闷、疼痛(隐、胀、刺、绞、灼痛);放射:左肩、背、前臂;时间:突发、短暂,一般小于15分钟,很少超过30分钟;伴证:心悸、气短、喘促、惊恐、面色苍白、冷汗出、脉结代;诱因:情志波动、气候变化、暴食、过劳或无。Р(2)胸痹心痛证的定义是什么?Р答:胸痹心痛是由于正气亏虚、痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅,临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。Р(3)试述真心痛证候特征:Р答:证候:心痛甚,时间长,大于30分钟,服药无效,伴汗出,面白,肢冷,甚至旦发夕死,夕发旦死。实验室检查:心肌酶谱、心电图序列性变化。Р3、病例分析:Р(1)李某,男,60岁,就诊时间:99.3.12。主诉:左胸发作性闷痛3年,加剧2天。患者有冠心病史3年,每逢春季多发。近2天来,气候潮湿多雨,患者自觉左胸部发作性闷痛,放射至左前臂、小指,一天发作2—3次,每次持续3—5分钟,休息2-3分钟后能缓解,伴头晕、心悸、恶心欲呕、气短乏力、纳呆便溏、舌淡黯,苔白厚腻,脉滑。患者形体肥胖,平素喜吃肥甘厚味。心电图示“心肌缺血”。试述诊断、证型、治法、方药。Р答案:Р诊断:胸痹心痛证型:痰瘀闭阻心脉Р治法:豁痰开结,理气活血Р方药:瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加减。Р瓜蒌15 薤白12 半夏10 丹参20Р降香12 郁金12 枳壳12 砂仁6(后下)
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