0分钟后,压红不消退,应缩短翻身时间(√)Р10.对活动受限的患者定时被动变换体位,每3小时一次。(×)Р11..营养不良是导致压疮发生的内因(√)Р压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌肉层较厚的骨隆突处(×)Р压疮不是一种疾病,而是继发于某些疾病的一种严重并发症(√)Р摩擦力作用于皮肤,易损伤皮肤的角质层(√)Р用热水和酒精等消毒剂擦拭皮肤可预防摩擦力的产生(×)Р压力、剪切力、摩擦力、潮湿是影响压疮的内在因素(×)Р当床头被抬高50至60度时会发生剪切力(√)Р对压疮高危病人的评估入院评估一次即可。(×)Р19.申报难免压疮后,病人任何时候发生压疮都属难免。(×)Р20.Braden评分分数越高表示发生压疮的危险越大(×)Р四、简答题(24%)Р1.压疮预防要点?答:1)根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。 2)对活动能力受限或长期卧床患者,定时变换体位或使用充气床垫或者采取局部减压措施。3) 保持患者皮肤清洁无汗液,衣服和床单位清洁干燥、无皱褶。4)大小便失禁患者及时清洁局部皮肤,肛周可涂皮肤保护剂。5)高危人群的骨突处皮肤,可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护,皮肤脆薄者慎用。6)病情需要限制体位的患者,采取可行的压疮预防措施。7)每班严密观察并严格交接患者皮肤状况。Р2.压疮护理要点?答:1). 避免压疮局部受压。2). 长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施,定期变换体位,避免压疮加重或出现新的压疮。3). 压疮Ⅰ期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。4). 压疮Ⅱ~Ⅳ期患者采取针对性的治疗和护理措施,定时换药,清除坏死组织,选择合适的敷料,皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料。5) 对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估,采取必要的清创措施,根据组织损伤程度选择相应的护理方法。6Р) 根据患者情况加强营养。
全文预览
