.您吸烟的现状? (现在吸烟者是指调查前30天内吸过烟,且连续或累计吸烟6个月以上)Р①吸,没有戒过,现在仍然在吸②吸,戒过烟,现在仍然在吸③吸过,但现在戒掉了④不吸烟Р15.您有没有被动吸烟?(被动吸烟:不吸烟者在1周内有1天以上的时间,吸入吸烟者出的烟雾每天至少15分钟)Р①基本没有②少于1天/周③1—2天/周④3—5天/周⑤每天都有Р16.您饮酒的现状?(过量饮酒:成年男/女性每日饮酒超过葡萄酒250/150毫升或啤酒750/450毫升或38°白酒75克/50克或高度白酒50克)Р①经常喝,属于过量饮酒②经常喝,不属于过量饮酒Р③偶尔喝,属于过量饮酒④偶尔喝,不属于过量饮酒⑤不喝酒Р17.您认为自己的心理状况如何?Р①很健康②比较健康③一般健康④不太健康⑤不健康⑥不清楚Р18.近半年来,您以下那种情绪占主导地位?Р①敌对情绪②愉快③茫然④压抑⑤充满希望⑥焦虑⑦其他Р四、慢性病早期发现Р1.过去一年,您是否参加过卫生机构开展的免费健康体检?Р①是②否Р2. 免费健康体检工作中是否包含以下检查项目?Р(1)身高①是②否Р(2)体重①是②否Р(3)腰围①是②否Р(4)血压①是②否Р(5)血糖①是②否Р(6)血脂①是②否Р(7)X线检查①是②否Р(8)心电图检查①是②否Р五、慢性病控制及管理Р501.辖区卫生机构是够给您建立了居民健康档案?Р①是②否③不知道Р502. 过去一年,辖区卫生机构是否定期开展高血压、糖尿病等慢性病专题知识讲座或宣传?Р①是②否③不知道Р503.您是否参加过辖区卫生机构开展的慢性病管理?Р①是②否③不知道Р504. 您参加慢性病管理期间,是否有人定期对您进行随访?Р①是②否Р505.您在参加慢性病管理期间,是否有人对您进行健康生活方式指导?Р①是②否③不知道Р调查到此结束,感谢您的合作与支持!Р 调查员签名: 调查日期:Р 中华糖尿病协会饮食疗法中心
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