(1)医生因为正在做无菌操作,不能书写医嘱,而患者又急需处理时。Р(2)危重病的抢救时,来不及书写医嘱时。Р2、口头医嘱方式:现场口头医嘱方式。Р3、相关措施:Р(1)严格执行口头医嘱的管理范围与标准,原则上使口头医嘱应用到最少并能执行的最好。Р(2)医生是做好口头医嘱的关键:能下达医嘱时的书写原则必须遵守。医生在下达口头医嘱时必须清晰地说出药品(包括商品名)、姓名、年龄、床号、剂量等。注意避免使用片、瓶等容量来表示所使用药物的剂量。特别需要说明在剂量上,如g、㎎,并重复两遍。Р(3)医生离开现场之前,应及时补记口头医嘱于医嘱单或医嘱本上并签字执行护士确认后方可离开。完成已执行的口头医嘱补记和转抄医嘱工作。Р4、护士当好医嘱的直接执行者:应把好最后一道防线。Р(1)严格执行“三查七对”制度。Р(2)清楚地复述医嘱并确保得到医师的确认。Р(3)现场中应有两个人听到同样的口头医嘱。Р(4)现场能直接记录下来作为口头医嘱的凭证为好。Р(5)及时核对认可的口头医嘱。Р(6)执行护士书写口头医嘱时应当字迹清楚、药名、剂量准确。Р(7)执行口头医嘱的注射医嘱时不要把液体瓶、安瓿遗弃,以作为核对口头医嘱时使用。Р(8)认真执行口头医嘱制度,确保及时在所有口头医嘱上签字。Р(9)建立双方查对制度,确保口头医嘱的正确实施,保证患者的安全。Р内科科务会议相关规定Р1、为了加强学科建设,促进内科医疗质量和服务质量及时有效的持续改进,现对我科的科务会议作如下规定。Р2、科务会议内容:院部及职能部的各种指令性任务传达,科室有关行政、医疗、教学、科研相关工作布置,质量、服务相关内容持续改进措施安排等。Р3、科务会议召开时间:定于每周三下午或根据实际工作安排召开科务例会。Р4、科务会议主持:科务会议由科主任主持。Р5、科务会议记录:全科科务会议内容由科主任事先拟定,并记录在“科务会议记录”专用记录本上。
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