特制定本工作计划。Р一、工作目标Р把以人为中心,以家庭为单位,以辖区整体健康维护为方向的长期的负责式照顾和健康管理作为家庭签约的工作目标。Р二、成立组织、分工协作Р成立团队工作领导小组,根据工作需要及人员变动,对团队人员进行了合理调整,以便更好的服务于广大居民。Р四、服务对象Р主要以辖区内65岁以上老年人、孕产妇、0—6岁儿童、高血压、糖尿病、结核病等慢性病和严重精神障碍患者等重点人群和有服务需求的健康人群。Р五、服务内容Р(一)提供基本医疗服务Р1、常见病、多发病的预约、诊疗服务。Р2、门诊预约与转诊服务。建立“双向转诊绿色通道”。做好转诊病人的跟踪服务,不断提升家庭医生的医疗服务技术水平。Р(二)基本公共卫生服务Р1、建立居民健康档案:团队工作按团队服务人口比率完成建档任务,且确保每份档案都要真实有效。Р2、重点人群健康管理服务:优先做好对65岁及以上老人、孕产妇、慢性病人等重点人群的签约工作。Р3、健康教育咨询和指导:在家庭医生服务团队的支持下,定期在责任区域组织开展健康讲座、义诊、咨询等有针对性的健康教育与健康促进活动。Р六、工作措施Р1、团队长进行人员合理分工,团结协作,明确目标,按时间进度完成任务。Р2、为确保团队成员技术水平足以开展社区工作,高质量的完成社区活动。每半年开展一次团队工作进展情况调度,。Р3、统一服务形象,塑造家庭医生的社会影响力,家庭医生服务团队成员应按照要求统一着隔离衣,让城乡居民逐步了解、熟悉并自愿选择家庭医生。Р4、强化政策宣传,充分利用社区宣传栏、社区活动,下社区摆点,健康宣传日,大力宣传家庭医生责任制;大力营造“小病在社区,大病进医院,康复回社区”的就诊理念;树立良好的社会形象,引导社区居民积极参与。Р8、团队每季度至少开展一次关于儿童、妇女、老年人、慢性病防治、戒烟、无偿献血、爱国卫生运动、重大传染病防治、中医等内容的健康教育活动。
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