2018卫生监督协管所有表格汇总

他: Р陪同检查人员: 卫生计生监督协管员:Р年月日年月日Р集中式供水单位基本信息登记表Р供水单位名称: 法定代表人或负责人: Р供水单位主管部门: 联系电话: Р供水单位成立时间: 投产时间: Р日设计最大供水量: 吨Р日平均供水量吨,供水人口: 人Р在岗职工人数: 人其中:供、管水人、持健康合格证人Р卫生知识培训合格人Р卫生许可证□有(有效期限年月日至年月日) □无Р水源类型:□江河□水库□湖泊□泉水□井水□其他Р水源取水点卫生防护情况: Р水处理: □完全处理□不完全处理□没有处理Р水处理设施:□沉淀池、□混凝池、□过滤池、□消毒设施消毒方式Р涉水产品(包括管材、管件、净水剂、消毒剂、消毒设施等名称):Р涉水产品是否取得卫生许可批件Р水质检验:□有□无检验方式:□自检□送检Р自检项目: Р送检项目: Р填表人: 填表日期: Р生活饮用水卫生计生监督协管巡查记录表Р单位名称法定代表人/负责人Р地址水源类型:□地表水□地下水Р联系电话供水人口(万人): Р巡查中发现:(注:是√否ⅹ)Р□1、供水单位取得有效《生活饮用水卫生许可证》。Р□2、建立有生活饮用水卫生管理制度。Р□3、有水质污染事件报告制度和应急处理预案。Р□4、卫生许可批件等相关资料索取情况:□输、配水设备,□水质处理剂,□防护材料,□消毒剂,□产品检验合格证明。Р□5、水源地取水点卫生防护符合要求。Р□6、水源周围是否有污染源。污染源: Р□7、对水质采取净化处理措施。Р8、□对二次供水设施进行清洗、消毒。消毒方式: □作好记录。Р9、□直接从事供、管水人员取得有效的健康证明,□卫生知识培训合格证明。Р10、□建立有水质检测实验室,□配备专业的检验人员,□能出具水质检验原始记录。Р□11、能出具有资质的部门检验记录。Р□12、生产区域范围内环境卫生符合要求。Р陪同检查人员: 卫生计生监督协管员:Р年月日年月日