、尿潴留3.阵发性室上性心动过速4.解救肌松药过量中毒【不良反应】过量:“胆碱能危象”禁忌:机械性肠梗阻、支气管哮喘、尿路阻塞等三、难逆性抗胆碱酯酶药——有机磷酸酯类有机磷酸酯类主要用作农业及环境杀虫剂中毒途径::可经呼吸道,消化道,皮肤粘膜吸收引起中毒中毒机制:有机磷酸酯类为持久性(难逆性)胆碱酯酶抑制剂,与胆碱酯酶形成稳定的,难水解的磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去水解Ach能力,Ach大量堆积而引起一系列中毒症状。若抢救不及时,AchE可在短时间内“老化”而失去重新恢复活性的能力急性中毒症状:1.M样症状;2.N样症状;3.中枢症状:先兴奋后抑制,昏迷、血压下降、呼吸中枢麻痹——主要死亡原因用药解毒:1、阿托品(对症治疗),阻断M受体,迅速消除M样症状,早期,足量,持续用药,直至阿托品化后逐渐减量并延长给药间隔时间,直至症状、体征消失24小时以上才能停药2、胆碱酯酶复活药(对因治疗),氯磷定,解磷定,双复磷等能复活AchE解毒机制:a.解磷定与磷酰化胆碱酯酶形成磷酰化解磷定,使AchE复活.b.直接与游离毒物结合,防止其继续毒害AchE.主要用于中、重度有机磷酸酯类中毒。效果随不同有机磷而异,对内吸磷、马拉硫磷和对硫磷中毒的疗效较好;对敌百虫、敌敌畏中毒的疗效稍差;对乐果中毒则无效。。氯磷定恢复酶活性作用在骨骼肌的神经肌肉接头处最为明显,可使肌束颤动消失或明显减轻;因不易透过血脑屏障,故较大剂量才对中枢中毒症状有一定疗效;不能直接对抗体内已积聚的Ach,故必须与阿托品合用。第七章抗胆碱药一、M胆碱受体阻断药阿托品类生物碱:均提取自茄科植物,有阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱及樟柳碱等,它们化学结构均相似。★阿托品【药理作用】竞争性阻断M受体,较大剂量可阻断N1受体。1.抑制平滑肌:松驰多种内脏平滑肌特点:对过度活动或痉挛的平滑肌松驰作用较显著;胃肠>膀胱>胆管、输尿管、支气管
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