级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等;Р2检查医疗质量关键环节流程管理,如重点病人管理、危重病人管理、临床用药管理、有创诊疗操作、医院感染管理等;Р3检查重点部门和重要岗位如腹膜透析中心所有过程和环节执行情况; 1.4进行科室员工的质量和安全教育,提高全员质量管理与改进的意识和参与能力,检查医疗技术操作规范和诊疗常规执行情况;Р1.5 检查科室员工“基础理论、基本知识、基本技能”达标情况。 2. 科室质量目标及说明 3. 2.1质量目标 2.1.1医疗Р甲级病案率(无丙级病历) ≥90% 平均住院日≤17天病床使用率 85%-93% 住院病人抗菌药物使用率<85% 抗菌药物使用强度(ddd)<100 国家基本药物金额比例>20%Р手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100% 院内急会诊到位时间≤10分钟处方合格率≥99% 专家门诊按时出诊率100% 知情同意书合格率100% 临床路径患者入组率≥50%Р临床路径患者入组完成率≥70% 法定传染病报告率100% 法定传染病报告及时率100% 疫情报告漏报率0 手卫生依从性≥95% 洗手正确率≥95% 2.1.2护理Р急救物资完好率 100% 危重患者护理合格率(95分合格) 100% 基础护理合格率(90分合格) 100% 护理文书书写合格率(90分合格) 100% 患者对健康教育知识知晓率≥80% 非预期压疮发生率 0% 护理差错事故发生率 0% 住院患者满意率≥95% 2.1.3科教Р每年至少申报或完成局级以上科研项目,积极开展临床新技术。鼓励医护人员撰写专业论文。副主任以上医师参加全国和地区性会议1次,住院医师参加1次省级学术会议;对于新项目和新技术的开展,可由科主任组织、科内统一安排相关人员不定期地参加学术培训和交流。按计划完成医学院本科生和护理学生的见习和实习任务。
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