椎前筋膜。Р纵隔的分区。上纵隔的主要器官及其分层排列情况。Р上纵隔的器官由前向后大致可分为三层。前层有胸腺,左、右头臂静脉和上腔静脉等;中层为主动脉弓及其三大分支、膈神经和迷走神经;后层主要有气管、食管、胸导管和左喉返神经。Р阑尾的位置;术中如何迅速寻找阑尾?阑尾的动脉供应;化脓性阑尾炎为何引起肝脓肿?阑尾手术经过哪些层次?Р阑尾一般位于右髂窝内,但也有肝下方的高位阑尾、低至盆腔的低位阑尾以及腹膜外位阑尾。国人常见阑尾位置有回肠前位,盆位,盲肠后位,回肠后位,盲肠下位。Р术中寻找阑尾的要点是:先在右髂窝内找到盲肠,再沿结肠带追踪至阑尾根部,即可找到阑尾。Р阑尾的血液供应来自阑尾动脉,它是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支,是一无侧支循环的终末动脉。Р化脓性阑尾炎时细菌栓子可随阑尾静脉到回结肠静脉、肠系膜上静脉、门静脉进入肝内,引起肝脓肿。Р阑尾手术层次:皮肤→浅筋膜(Camper筋膜和Scarpa筋膜)→腹外斜肌及腱膜→腹内斜肌→腹横肌→腹横筋膜→腹膜外脂肪→壁腹膜→到达腹膜腔,可找到阑尾并切除。Р腋窝淋巴结的分群及各群位置、收纳范围及流注关系。Р ①外侧淋巴结:沿腋静脉远端排列,收纳上肢的淋巴,其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结,少数注入锁骨上淋巴结。②胸肌淋巴结:在胸小肌下缘,沿胸外侧血管排列,收纳胸前外侧壁、乳房外侧部的淋巴,其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。③肩胛下淋巴结:位于腋后壁,沿肩胛下血管和胸背神经排列,收纳背部、肩部及胸后壁的淋巴,其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。④中央淋巴结:位于腋窝底的脂肪组织中,收纳上述3群淋巴结的输出管,其输出管注入尖淋巴结。⑤尖淋巴结:位于胸小肌与锁骨之间,锁胸筋膜的深面,沿腋静脉近端排列,收纳中央群及其他各群淋巴结的输出管,以及乳房上部的淋巴,其输出管合成锁骨下干,左侧注入胸导管,右侧注入右淋巴导管。腋淋巴结收纳乳房的大部分淋巴。
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