异物可穿刺胃壁、膈肌并刺入心包或心脏,此时胃内的微生物也随之侵入,而引起创伤性心包炎。Р 分别叙述其病理变化。Р17、什么是大叶性肺炎?其病理发展如何?请具体描述各发展阶段的病理特点。Р纤维素性肺炎是以肺泡内有大量纤维素渗出为特征的肺炎。发炎范围常波及几个肺大叶或全部肺大叶,故又称为大叶性肺炎。Р纤维素性肺炎病变具有较明显的发展时期,自然病例病程明显分为四个阶段,依次是充血水肿期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期(或溶解期)四个时期。Р①充血水肿期:维持数小时至一昼夜,为间质与实质高度充血与水肿期,特征是肺泡壁毛细血管充血与浆液性水肿。肺毛细血管充盈,肺泡上皮脱落,渗出液为浆液性,并有红细胞、白细胞的积聚。但肺泡内仍有一定量空气。剖检时,可见肺组织容积略大,富有一定弹性,病变部分呈黑蓝红色,切面,光泽而湿润,流出紫色血样液、气管内富有泡沫。Р②红色肝变期:大约持续两昼夜。由充血水肿期发展而来,特征是肺泡壁毛细血管仍显著扩张充血,肺泡腔内含有大量纤维素、白细胞和红细胞。肺泡内渗出物凝固,主要由纤维蛋白构成,其间混有红细胞、白细胞,肺泡内已不含空气。剖检时,病变肺组织肝变,切面呈颗粒状,象红色花岗石样,可沉于水底。Р③灰色肝变期:持续约两昼夜。特征是肺泡壁充血减弱或消退,肺泡腔中有大量嗜中性粒细胞。自细胞大量出现于渗出部位,渗出物开始脂肪变性,病变部呈灰色(灰色肝变)或黄色(黄色肝变)。剖检时,病变处如黄灰色花岗石样,坚硬程度不如红色肝变期。Р④消散期(或溶解期):特征是嗜中性料粒细胞坏死崩解、纤维素溶解和肺泡上皮再生。肺泡内细菌被吞噬、杀灭,白细胞及细菌死后释放出的蛋白溶解酶,使纤维蛋白溶解,经淋巴吸收,部分经气管排除。肺泡上皮再生,功能得以恢复。但个别情况下,溶解作用不佳,结缔组织增生、机化,最终导致肉样变。极少数情况下,局部有坏死,形成脓肿,或因腐败菌继发感染而形成肺坏疽。
全文预览
