孕妇,保护隐私,协助孕妇仰卧于床上,合理暴露腹部,注意保暖。)准备实施1.触清胎方位,判断胎背的位置。2.将多普勒胎心仪探头置于适当位置:1)枕先露位于孕妇脐部下方(左或右)。2)臀先露位于脐部上方(左或右)3)横位位于肚脐周围3.听到“滴答”双音后,计数1min,注意区分胎心音与其他杂音。4.清洁局部皮肤,整理衣物。5.指导孕妇掌握自我监测胎动的方法。(A听诊胎心音的部位:妊娠24周前,胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到;妊娠24周后胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。B1.选择宫缩间歇期听诊。2.操作过程中,观察孕妇有无不适,胎心音节律和速度是否正常。C胎心音与其他杂音的鉴别:1)胎心音;胎心音呈双音,似钟表的滴答声。速度稍快。2)子宫杂音:为血流流过扩大的子宫血管时出现的柔和的,吹风样的低音响。3)腹主动脉音:为单调的咚咚样强音以孕妇脉搏一致。4)脐带杂音:为脐带血流受阻出现的与胎心音抑制的吹风样低音响,改变体位可消失。D指导自我监测胎动的方法:嘱孕妇每日早,中,晚各数一次胎动,3次相加乘以4得12h胎动次数,若胎动每小时少于3次,12h胎动少于10次,或较前下降超过50%且不能恢复者,提示胎儿缺氧。)1.整理床单位。2.清理用物。3.洗手。整理观察及记录1.患者主诉。2.持续观察有无宫缩等产兆。3.在护理记录单上记录胎方位及胎心率。注意事项:1)使用胎心仪一定要耐心寻找到正确的胎心位置才能听到胎心和读数准确,并不是放到肚子上任何位置都能听到胎心的;2)在使用仪器前请仔细阅读以下警示性条款:1.本仪器是一种胎儿心率检查设备,检测结果不可作为胎儿健康状况的唯一判定依据。2.本仪器在使用过程中应结合使用环境、孕妇自身条件及操作者等因素,使用多种检测方法进行综合判断。3.建议在满足临床需要的前提下,对病人的超声照射时间应尽可能减少。4.本仪器是一种医用诊断辅助设备,不能用于治疗。
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