____标本类型:口血口尿口粪便口分泌物口其它:检验项目:口1尿常规口2尿微量蛋白测定口3尿HCG口4尿淀粉酶口5便常规口6(粪便)隐血试验口7分泌物检查口8其它:申请医师:实验室标本编号:检验结果检验者:审核者:报告日期:年月日备注:临床医师可根据需要选择组合或某一单项检测,在该检测项目之前划“√”。不同标本类型要分别开检验申请单。XX医院检验申请单口急诊口初诊口复诊申请时间:________年_______月_______日病历号:_________病区:_________床号:_________姓名:___________性别:口男口女年龄:_______岁诊断:___________标本类型:口血清口其它:检验项目:口1肝功口2肾功口3血糖口4血脂口5离子口6两对半口7丙肝抗体口8梅毒螺旋体(RPR)口9人免疫缺陷病毒抗体测定口10肺炎支原体抗体口11心肌酶口12血淀粉酶口13抗“O”口14类风湿因子口15其它:申请医师:实验室标本编号:检验结果检验者:审核者:报告日期:年月日备注:临床医师可根据需要选择组合或某一单项检测,在该检测项目之前划“√”XX医院检验申请单口急诊口初诊口复诊申请时间:________年_______月_______日病历号:_________病区:_________床号:_________姓名:___________性别:口男口女年龄:_______岁诊断:___________标本类型:口血口其它:检验项目:口1血常规口2超敏C反应蛋白测定口3糖化血红蛋白测定口4ABO血型口5Rh血型口6血沉口7凝血四项口8葡萄糖测定口9其它:申请医师:实验室标本编号:检验结果检验者:审核者:报告日期:年月日备注:临床医师可根据需要选择组合或某一单项检测,在该检测项目之前划“√”。不同标本类型要分别开检验申请单。◆凝血四项-----枸橼酸钠抗凝(蓝管)。
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