征之一,水肿、肝肿大和发绀都是右心衰竭的体征。Р15.患者男性,56岁。发现高血压10年,1周来工作繁忙,劳力后出现呼吸困难、头晕、头胀、胸闷,昨晚气促、心慌。以前无心力衰竭史。血压186/112mmHg,心率118次/分,律整,双肺呼吸音粗,下肢无浮肿。判断患者左心功能不全失代偿的早期依据是РA.心动过速РB.心脏扩大РC.心肌肥厚РD.夜尿增多РE.劳力性呼吸困难Р【答案】:EР【解析】:考察左心衰竭临床表现。左心功能不全失代偿最早出现的是劳力性呼吸困难,经休息后缓解;最典型的是阵发性夜间呼吸困难,严重者可发生急性肺水肿;晚期出现端坐呼吸。Р16.患者,男性,60岁,双下肢水肿、肝大,颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性,应考虑РA.心肌炎РB.慢性肾炎РC.慢性肝炎РD.左心功能不全РE.右心功能不全Р【答案】:EР【解析】:考察右心衰临床表现。下肢水肿、肝肿大,颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性是右心功能不全的典型症状。Р患者男,68岁。患有风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽,咳黄色黏痰,伴发热,体温最高为38.3℃,伴胸闷、心悸气短,上5层楼梯需中间休息5分钟,自服感冒药后未见改善,急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院Р17.引起该患者发生心衰的基本病因是РA.原发性的心肌损害РB.继发性心肌代谢障碍РC.心室后负荷过重РD.心房舒张充盈受限РE.心室前负荷过重Р【答案】:CР【解析】:考察心衰病因。患者二尖瓣狭窄,使心室充盈受限,肺动脉压力增加;重度肺动脉高压使右心室后负荷增加,右心室扩张肥厚,导致心力衰竭。Р患者男,68岁。患有风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽,咳黄色黏痰,伴发热,体温最高为38.3℃,伴胸闷、心悸气短,上5层楼梯需中间休息5分钟,自服感冒药后未见改善,急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染
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