应及时调整医保类型并上传至医保管理中心。Р9 、按时与银行日终对账,向医保中心上传结算数据,及时结回统筹基金应支付的住院费用,做到申报及时、数据准确Р10、做好医保网络系统运行正常,数据安全。Р翻江中心卫生院基本医疗保险就医管理规定Р1 、对前来就医的患者,接诊医生要询问是不是医保病人如果是医保病人要核对持卡人和就医者是不是为同一人,严格拒绝持他人的医疗卡就医,并对来人进行耐心的解释。Р2 、要主动向病人介绍医保用药和自费药品范围,尽可能最大限度的使用老药、常用药和甲类药。Р3、坚持使用医保用药和非医保用药分处方开方的原则,坚决杜绝大处方、人情方、不规则用药处方和不见病人就开处方等违规行为。Р4、对处方用药有怀疑的病人,请他在医疗保险用药范围的明细表中进行查询,让病人做到明明白白看病,明明白白治疗,明明白白用药,明明白白消费。Р5、对门诊持《职工医疗保险特定病种门诊病历处方本》的病人,严格按审批得病种对症用药,认真掌握药品的适应症、用药范围和用药原则,坚持执行低水平、广覆盖、保障基本医疗需求的原则。Р6、对进行和使用非医保范围的医疗服务,要征的医保病人的统一,以避免医保病人个人承担的费用增加。Р Р翻江中心卫生院计算机系统管理员职责Р1、熟悉并管理全院医保网络系统和通迅线路的分布,熟练掌握全站医保计算机设备的运行状态。能排除一般故障。对重大系统故障要及时联系有关部门尽快解决,并如实记录。Р 2、负责医保系统软件的日常维护,定期对主机系统资源和数据库资源的维护和管理,并对病毒做好预防措施。Р 3、认真学习医保各项规定,熟练使用应用程序,经常对目录库进行必要的检查及维护。Р 4、对新增及有疑问的药品和诊疗项目,及时作上传处理,由医保管理中心统一进行控制。Р 5、定期向医保管理中心上传药品和诊疗项目库,以便进行核对。Р 6、负责对医保工作人员进行指导和安全培训,确保系统安全运行。
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