养满足机体需要。Р帮助患者建立健康生活方式:鼓励患者戒烟、戒酒,保证睡眠。Р提高疾病认知度:告知患者及家属疾病相关知识,落实专科健康教育路径。Р保证患者安全:合理安置患者,贯彻保护性医疗措施,予防跌倒/坠床预防措施。Р呼吸道护理:预防感冒,加强陪客管理,嘱患者床上活动、深呼吸,避免呼吸道感染。Р案例二Р患者,女、35岁,车祸伤致多发性肋骨骨折、肺挫伤、反常呼吸2日余,当地医院行气管切开呼吸机辅助呼吸治疗,效果不佳由120急诊入住普胸外科,入院时患者神志清楚,体温正常,血压平稳,心率115次/分,简易呼吸囊辅助呼吸,左胸腔闭式引流管一根,补液。Р要求:Р请根据患者患者病情迅速做出正确的评估,制定合适的护理计划,落实有效护理措施。Р答案:Р诊断:车祸伤多发性肋骨骨折肺挫伤Р护理评估Р阳性体征有:1、气管切开人工气道Р 2、心率快、反常呼吸Р 3、恐惧Р 4、胸管一根、管一根Р 5、皮肤有擦伤压疮评分14分Р 6、跌倒评分35分Р三、护理诊断Р1、恐惧:与疾病认知不明确、陌生环境有关Р2、生命体征不平稳:与病情重、反常呼吸有关Р3、低效型呼吸形态:与人工气道有关Р4、引流管效能下降可能Р5、皮肤完整性破坏可能Р6、跌倒安全隐患Р四、护理计划及措施Р保持呼吸循环稳定:遵医嘱予呼吸机辅助呼吸,心电监护、监测病情变化,遵医嘱用药并观察效果记录。Р保持呼吸道通畅:动态评估,按需吸痰并观察痰液颜色及量,必要时送检,做好气管切开护理。Р做好呼吸机护理:根据病情设置合适呼吸参数,监测囊内压,预防呼吸机相关性肺炎如:正确体位、口腔护理、动态评估及时停机,无菌技术操作等。Р管道护理:妥善固定,防管脱,观察引流液量颜色、量及性质,无菌技术操作。定时换药等。Р缓解不良情绪:安抚患者及家属,运用通俗易懂的语言介绍疾病相关知识满足患者需要。Р安全管理:合理安置患者,予防压疮、防管脱、防坠床等安全护理措施。
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