附表1: Р广东省学前教育资助申请表Р申请Р基本情况Р姓名Р性别Р相片Р出生年月Р入园年月Р所在班级Р□小□中□大Р民族Р身份证号Р(选填)Р申请学年度Р / Р幼儿园Р基本情况Р名称Р性质Р□公办□民办Р详细地址Р监护人Р基本情况Р姓名Р年龄Р性别Р与本人Р关系Р工作或学习单位Р身份证号Р家庭Р基本情况Р户籍所在地Р主要收入Р来源Р家庭人口Р总数Р联系电话Р邮编Р家庭年收入(元)Р家庭详细Р地址Р申请资助Р理由Р□1、农村建档立卡贫困户;Р□2、特困供养人员(五保户、孤儿);Р□3.城乡最低生活保障户、特困职工子女、城镇低收入困难家庭;Р□4.优抚对象(含烈士、牺牲军人亲属)、因公牺牲警察子女;Р□5.家庭因重大自然灾害受灾严重、家庭遭重大突发意外事件(不含自然灾害);Р□6.单亲家庭(父母一方抚养);Р□7.离异家庭(父母双方共同抚养);Р□8.其家庭成员患重大疾病(不含残疾);Р□9.残疾学生,或持有三甲医院出具的《疾病诊断证明书》并需载明该患儿有智力、听力、自闭症或脑瘫的病征及症状;Р□10.父母残疾或一方为残疾人;Р□11.户籍(国家核定的680个贫困县(区)、680个贫困县以外的革命老区、广东省扶贫开发重点县(不含革命老区)、农村户籍、少数民族?);Р□12.其他原因。Р Р 监护人姓名:Р 年月日Р幼儿园Р审核意见Р 负责人: 公章Р 年月日Р教育主管部门学生资助管理中心审核意见Р 负责人: 公章Р 年月日Р说明:1、此表由幼儿园留存备查,本申请每学年进行一次;Р 2、市、县(区)教育局学生资助管理中心审核意见栏中,市级幼儿园由市教育局学生资助管理中心填写审核意见;县(区)级幼儿园由县(区)教育局学生资助管理中心填写审核意。
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