2015马拉松参赛报名表姓名性别□男□女出生日期年月日国籍常住地 电子邮箱证件类别证件号码家庭住址本人联系电话工作单位亲属联系电话参赛项目□马拉松□半程马拉松□迷你马拉松服装号码S/M/L/1XL/2XL/3XL/4XL/5XL报名成绩时分秒竞赛名称、地点参赛声明1、本人自愿报名参加马拉松赛及一切相关活动。2、本人全面理解并同意遵守组委会及协办机构所制定的各项规程、规则、规定、要求及采取的措施。3、本人身体健康,已为参赛做好充分准备。4、本人全面理解参赛可能出现的风险,且已准备必要的防范措施;本人愿意承担比赛期间发生的自身意外风险责任,且同意组委会对于非主办方原因造成的伤害、死亡或其他任何形式的损失不承担任何形式的赔偿。5、本人授权主办方及指定媒体无偿使用本人的肖像、姓名、声音和其他个人资料用于比赛的组织和推广。6、本人同意接受组委会在比赛期间提供的现场急救性质的医务治疗,但在医院救治等发生的相关费用由本人自理。7、本人承诺以自己的名义报名并参赛,决不将报名后获得的号码布以任何方式转让给他人。8、本人同意向主办方提供有效的身份证件和资料用于核实本人的身份,并同意承担因身份证件和资料不实所产生的全部责任。9、本人同意组委会为本人投保人身意外险,具体内容已从保险说明书中知晓,本人均予以认可。10、本人或法定代理人已认真阅读并全面理解以上内容,且对上述所有内容予以确认并承担相应的法律责任。 参赛人签名:2015年月日在相应“□”请用打“√”表示,填写字迹要清楚、工整。赛会将根据报名成绩确定比赛出发顺序,A、B区域。外地报名者,须填写此报名表签名后,报到时交大会竞赛部。
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