《大型焰火燃放作业单位资质证明》申请表Р单位名称Р单位地址Р负责人Р法定代表人Р技术负责人Р姓名Р公民身份号码Р联系电话Р注册资本Р万元Р净资产Р万元Р专用设备净值Р万元Р申请资质等级Р级Р近5年承担过的燃放作业业绩Р作业级别Р燃放作业名称Р燃放作业日期Р第一设计人Р……Р……Р……Р……Р技术负责人燃放作业业绩Р作业级别Р燃放作业名称Р燃放作业日期Р……Р……Р……Р燃放技术人员Р姓名Р专业Р技术职称Р资格证明编号Р公民身份号码Р……Р……Р……Р……Р……Р安全员Р姓名Р资格证明编号Р公民身份号码Р……Р……Р……Р保管员Р姓名Р资格证明编号Р公民身份号码Р……Р……Р……Р企业法定代表人声明Р我对申报的所有材料的真实性负责,保证本单位燃放作业人员具备完全民事行为能力。Р法定代表人签名: (申请单位印章)Р 年月日Р省级公安机关意见Р资质等级:Р经办人签名:Р审批人签名:Р(签发机关印章)Р 年月日Р备注Р说明:申请人应随本申请表提交下列材料:Р1. 注册资本、净资产、专用设备净值的有效证明;Р2. 近5年承接的燃放作业技术设计方案;Р3. 技术负责人主持的燃放作业技术设计方案;Р4. 燃放作业人员资格证明;Р5. 燃放作业设备及检测、测量设备清单。
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