下牙齿及嘴唇。Р49、从右侧口角把镜片送入口腔内,左小指顺势推开下唇,然后在口腔内将喉镜向左移动、推开舌体,使喉镜位于口腔正中线上,将右手移至患者前额,用虎口压住额头,维持病人头后仰状态。Р50、逐步深入喉镜,依次见悬雍垂、会厌,继续深入,直至喉镜尖端抵达会厌谷盲腔底部。Р51、向上方用力提喉镜(45度角合力上提),从而抬起会厌,充分暴露声门。(要求一步到位,不能有来回进退、左右移动、反复寻找,也不能以门齿为支点)Р52、充分暴露声门裂后,右手持笔式持气管导管(握持部位在导管的中后1/3交界处),将导管前端的斜口面朝左,沿着镜片右侧的金属凹槽送入口腔,直视下轻柔地旋转导管使其顺利地通过声门裂。Р53、当气管导管过声门裂1cm后,立即吩咐B角拔除导丝。Р54、B角回答“是”并立即拔除导丝。Р55、然后继续往里面送入5.0cm,调整并确认刻度距门齿读数在21-23cm之间,Р立即用注射器给套囊充气5-8ml,随即下达口头医嘱“球囊通气”。Р56、A角眼睛观察双侧胸廓是否均匀隆起,用听诊器听上腹部有无气过水声,并将听诊器移至左右肺底和肺尖部,自下而上检查双肺呼吸音是否清晰、对称(共听诊5个点),一边检查一边口述报告“导管在气管内”。(这时B角注意配合A角听诊,适时捏皮球通气)Р57、固定气管导管:先往口腔放入牙垫、再取出喉镜,牙垫的两翼应置于唇齿之间,牙垫斜面朝前。将喉镜放回器械盘内,随手关掉灯光。Р58、B角继续通气1次/6秒。Р59、A角退出喉镜后,应及时将患者的头复位。Р60、两条胶布以“八字法”固定气管导管(B角注意扶持并固定住气管导管协助A角固定)。Р61、A角妥善固定好气管导管后,实施一次真实正确的气管内吸痰。Р62、最后,配合整理病人,穿好衣服,收拾物品,摆放复苏体位。(BC角协助整理病人)Р63、口述“送ICU继续抢救”Р64、A角举手示意“操作完毕”,集体谢幕。
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