与观察的方式,检查结束后,两名评定员分别独立评分。Р评定的时间范围:入组时,评定当时或入组前一周的情况,治疗后2-6周,以同样的方式,对入组患者再次评定,比较治疗前后症状和病情的变化。РHAMD中,第8、9及11项,依据对患者的观察进行评定;其余各项则根据患者自己的口头叙述评分;其中第1项需两者兼顾。另外,第7和22项,尚需要向患者家属或病房工作人员收集资料;而第16项最好是根据体重记录,也可以依据病人主诉及其家属或病房工作人员所提供的资料评定。Р作一次评定大约需要15-20分钟。这主要取决于患者的病情严重程度及其合作情况,如患者严重阻滞时,则需要时间更长。Р[结果分析]Р1总分:能较好地反映病情严重程度的指标,即病情越轻,总分越低;病情越重,总分越高。在具体的研究中。应把总分作为一项入组标准。Р2因子分:HAMD可归纳为7个因子结构:(1)焦虑/躯体化:由精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力等5项组成。(2)体重:即一种减轻一项。(3)认识障碍:有自罪感、自杀、激越、人格解体和现实解体、偏执症状和强迫症状等6项组成。(4)日夜变化:仅日夜变化一项。(5)阻滞:由抑郁情绪、工作和兴趣、阻滞和性症状等4项组成。(6)睡眠障碍:由入睡困难、睡眠不深和早醒等3项组成。(7)绝望感:由能力减退感、绝望感和自卑感等3项组成。通过因子分析,不仅可以具体反映病人的精神病理特点,也可以反映靶症状群的临床结果。Р3按照Davis JM的划界分,总分超过35分,可能为严重抑郁;超过20分,可能是轻度或中等度的抑郁;如小于8分,病人就没有抑郁症状。一般的划界分,HAMD17项分别为24分、17分和7分。Р[评价]Р应用信度:国外报告评定员间的信度为1.90,国内为0.88-0.99,p值均小于0.01Р效度:国外资料为0.84以上,国内为0.92Р适用性:方法简单,标准明确,便于掌握
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