洗手,无菌操作前后无洗手,接触患者体液后无洗手。院感意识差可增加感染发生率,可导致抗菌药物的使用率上升。Р很多病人使用疗程较长,未及时停药。应加强抗菌药物使用培训,掌握抗菌药物使用及停用指证。要加强抗菌药物的使用规范学习,掌握抗菌药物的使用适应证,熟悉抗菌药物的抗菌谱,应掌握我院常见病原学培养结果及相关药敏结果,根据相关结果有针对性用药。Р郑龙副主任医师总结发言:Р各位老师的发言都有道理,我同意大家的原因分析,总结各位老师的问题如下:Р医生的原因:Р1.无适应证应用抗菌药物,很多病毒感染的患者亦加用抗菌药物治疗;Р2.抗菌药物使用疗程长;Р3.联合用药多,存在不合理联合用药;Р4.院内感染发生;Р5.预防性抗感染治疗,未及时停药。Р病人的原因:Р1. 神经内科患者很多有大小便障碍,尿管多,静脉穿刺多,合并感染多;Р2. 脑血管疾病患者住院时间长;Р3. 对抗菌素的盲目依赖、自己要求用。Р头脑风暴:Р部分医生适应症掌握不严谨,病毒感染也用抗生素Р神经内科患者很多有大小便障碍,尿管多,静脉穿刺多,合并感染多Р 医生Р院内感染Р部分医生合理应用抗菌素知识缺乏,导致滥用抗菌素。Р洗手不规范,手卫生差Р一部分医生为了追求利润最大化Р预防应用过多Р抗菌药物使用Р不合理Р无分级管理抗菌素Р科室老年患者多,合并感染的多Р没有一定的处罚制度Р督促力度不够Р对抗菌素的盲目依赖、自己要求用Р脑血管疾病患者住院时间长Р患者因素Р科室管理Р具体改进措施:Р1.科室进行抗菌药物相关知识培训;Р2.科室开展自查活动,能不用的比如感冒患者,如果没有细菌感染,则不用,用了抗生素的患者要每天评估是否能停用;Р3.规范预防性使用抗菌药物及抗感染治疗的方案,联合应用抗菌素须请示科主任,必要时全科成员讨论;Р4.多收治不需要用抗生素的病人;Р5、药学部定期公示使用抗菌药物中存在的问题,结合本科室情况有针对性的整改。
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