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功能性磁共振成像fMRI试验知情同意书-西南大学心理学部

上传者:火锅鸡 |  格式:doc  |  页数:1 |  大小:22KB

文档介绍
心地参加实验。二、实验前检查在脑电实验开始之前,请配合实验者检查下列内容:(是、否)已进行头皮清洁(洗头);(是、否)处于良好生理状态(疾病,疼痛,饥饿,睡眠缺少);如果否,请报告__________________________________(是、否)是否处于行经期(女性);(是、否)处于良好心理状态(情绪平稳,无压力感);如果否,请报告__________________________________(是、否)有过脑部创伤;(是、否)进行过脑部手术(何种手术:____________________);三、实验者义务实施实验的单位和主要实验者应承担如下责任:1. 整个实验中获得的数据和个人资料仅供科学研究使用,不用于任何新闻和商业目的;2. 对于所涉及的个人资料严格保密;3. 在实验前出示此知情同意书,并清楚交待实验要求和注重事项;4. 在实验完成后,一次性给予志愿者一定的报酬;5. 原则上不免费提供脑电成像的原始数据,原始文件在经双方协商后可有限开放;四、志愿者义务参与实验的志愿者应提供如下保证:1. 在知情和自愿的情况下参与本实验并配合全部实验要求,如实回答实验者的提问;2. 实验获得的全部数据,其所有权和使用权归实施实验的单位所有;3. 在获得一次性经济报酬后,不再追加其它经济要求。五、志愿者权利参与实验的志愿者同时拥有如下权利:1. 实验过程中,免费接受全部头皮脑电活动数据记录;2. 对脑电记录和实验要求不清楚时,可以提出询问;3. 实验结束可免费查看自己的头皮脑电活动;4. 及时对实验过程中不满意和感到不舒适的方面提出意见或建议。已阅读过以上约定,并同意,志愿者____________________已阅读过以上约定,并同意,实验者____________________已阅读过以上约定,并同意,管理员____________________日期:年月日

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