西安市《地震监测设施和地震观测环境增建抗干扰设施的确定》行政确认登记表Р拟建工程项目名称Р拟建工程项目单位情况Р名称Р地址Р法人代表Р联系人Р联系电话Р拟建工程地址Р占地面积(米²)Р建筑占地范围拐点地理坐标Р拟建工程用途Р拟建工程是否存在以下活动Р(一)爆破、采矿、采石、钻井、抽水、注水Р是□Р否□Р(二)设置无线信号发射装置、进行振动作业和往复机械运动Р是□Р否□Р(三)铺设金属管线、电力电缆线路、堆放磁性物品和设置高频电磁辐射装置Р是□Р否□Р(四)堆积和填埋垃圾、进行污水处理Р是□Р否□Р(五)设置障碍物或者移动地震观测标志Р是□Р否□Р西安市地震局Р审核意见Р拟办意见:Р承办人(签名):Р审核意见:Р首席代表(签名): 审查单位(盖章):Р 年月日Р填表说明:1.“西安市《地震监测设施和地震观测环境增建抗干扰设施的确定》行政确认登记表”由拟建工程项目建设单位填写后报西安市地震局。Р2.填写本表一律使用炭素墨水,表格一式二份。
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