命体征及抢救过程,及时向上级领导及有关部门汇报→保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科,同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。Р患者发生化疗药物,出现外渗的应急预案及程序Р立即停止化疗药物的输注,可保留针头,接注射器,抽吸滴于皮下组织的药液,然后拔除针头。Р发现化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病区护士长。Р利多卡因5ml+生理盐水5ml+地塞米松2ml进行局封。Р外渗24小时内可用冰袋局部冷敷,冷敷期加强观察,防止冻伤。Р避免患者局部受压,可用50%硫酸镁湿敷。Р【程序】Р立即停止应用化疗药物→通知管床医生、护士长→局部封闭→根据情况进一步治疗→加强交接班,密切观察局部变化。Р置管滑脱应急预案Р期间要特别的注意观察穿刺部位情况,防止导管脱出。如果不慎发生导管部分脱出,应做到以下:Р护士,观察导管脱出的长度,穿刺局部有无红、肿、热、痛症状;Р脱出的导管禁止再送入体内;Р根据实际情况摄X线确定导管头端位置,并适当的修剪体外导管的长度更换锁扣;Р立即在无菌状态下冲管、更换贴膜;Р了解脱管原因,对患者及家属进行健康教育;Р根据实际情况选择导管是否继续使用;Р更换污染的衣服被褥;Р做好护理记录。Р【程序】Р导管部分脱出→护士→察导管脱出的长度,穿刺局部有无红、肿、热、痛症Р状→摄X线确定导管头端位置→适当的修剪体外导管的长度更换锁扣→无菌状态下冲管、更换贴膜→健康教育→确定导管是否继续使用→更换污染的衣服被褥→记录。Р静脉留置针滑脱应急预案Р告知病人静脉留置针的注意事项,尤其是在活动时应注意活动的幅度不宜过大;Р静脉留置针患者定期更换外盖敷料,按时用肝素水冲管;Р根据滑脱部位不同采取相应措施:Р静脉留置针从穿刺点滑脱,立即压迫穿刺点5~10分钟,直至不出血,穿刺点覆Р无菌敷料,关闭输液开关,更换穿刺部位再次置管。Р出血较少(<100ml),视察生命体征情况,补充血容量。
全文预览
