注册使用。Р2、一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体、真实,字迹要端正清楚。Р3、封面、表1—2由申请人填写,表3—4由有关部门填写,封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。Р4、表内的年月日时间,一律用公历阿拉伯数字填写。Р5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。Р6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。Р7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。Р8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。Р9、填写栏目中聘用科目时,申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写;申请中医类别的,按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写;申请公共卫生类别的,参照公共卫生医师职业分类填写。Р10、取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。Р11、如填写内容较多,可另加附页。Р姓名Р性别Р出生年月Р民族Р学历Р所学系、专业Р家庭地址及Р邮政编码Р专业技术职务Р任职资格Р身份证号码Р申请执业Р机构名称及Р登记号Р申请执业Р机构地址Р邮政Р编码Р申请执业类别Р获得执业助理医师资格的时间Р获得执业医师资格的时间Р何时何地因何Р种原因受过何Р种处罚或处分Р个人工作经历Р时间Р单位Р技术职务Р证明人Р身体和健康状况Р业务水平Р考核机构Р或组织的Р名称和培Р训时间及Р考核结果Р其他要说Р明的问题Р申请人签字: 年月日Р考核和培训机构或组织的意见(包括培训时间及考核结果)Р印章Р负责人: 年月日Р执业机构Р意见Р级别:Р类别:Р拟聘用科目:Р印章Р负责人: 年月日Р执业机构上级主管部门审批意见Р级别:Р类别:Р拟聘用科目:Р印章Р负责人: 年月日Р卫生行政部门审批意见Р执业机构及登记号:Р机构地址及邮编:Р级别:Р类别:Р聘用的科目:Р印章Р负责人: 年月日Р医师执业证书编码Р执业医师Р执业助理医师Р备注
全文预览
