目、比例及原则:Р高校学生社会医疗保险规定完全由个人自费未经社会医疗保险核销的项目,我公司均不予以核销。Р医疗用药及诊疗项目按“ⅩⅩ市劳动和社会保障局”颁布的“ⅩⅩ市基本医疗保险药品目录(随社保规定更新)及相关规定执行。Р1、意外伤害门诊医疗保险金Р在保险有效期间内,被保险人因遭受意外伤害,在本公司指定或认可的医疗机构接受门诊治疗所支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用,本公司按照90%比例在保险金额范围内给付医疗保险金。Р2、住院医疗保险金Р被保险人因遭受意外伤害或疾病住院治疗,在本公司认可的医疗机构诊疗所支出的、并在当地社会医疗保险部门规定的基本医疗保险范围内的医疗费用,本公司不设免赔额,在向本公司提供社保收据原件后,本公司对纳入社会医保结算费用扣除基本保险统筹支付的余下部分,按照90%比例在保险范围内给付住院医疗保险金。Р3.意外身故、疾病身故保险金按协议载明的保险金额给付。Р4.补偿金定额给付保险金按协议载明的保险金额给付。Р5.意外残疾保险金按残疾给付比例给付残疾保险金。被保险人Р自意外伤害发生之日起180天内,因同一原因身体残疾的,本公司根据《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》(附表)的规定,按协议载明的保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金;如治疗仍未结束的,按事故发生之日起第180日的身体状况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。不同残疾项目属于同一手或同一足时, 仅给付其中一项残疾保险金;如残疾项目对应的给付比例不同时,仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。Р学生异地医疗,自负10%后按正常标准报销。非假期异地医疗的需报保险公司备案,否则不予理赔。Р六、保险金申请:Р1、残、亡金申请:Р甲方被保险人因意外伤害残、亡或疾病死亡保险金申请应备齐下列凭证:Рa、甲方被保险人或受益人到校方学生处领取、填写“理赔申请书”,并经校方确认盖章.
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