机构电子签名认证证书业务登记表

机构电子签名认证证书业务登记表Р以下内容由用户填写:(标有“﹡”标记属于必须填写项目。)Р1、业务信息Р﹡证书种类:□机构身份证书□机构安全电子邮件证书□部门证书□职位证书Р﹡业务类别:□新领□变更□延期□挂失□补办□解挂□解锁□重发□注销Р 变更内容(变更业务填写):□证书名称(原) Р□证件号码(原) Р2、用户信息Р﹡机构名称: Р机构性质:□企业□事业□机关□社团□其他Р﹡证件类型:□工商营业执照□组织机构代码证□事业法人登记证□社团登记证□其它Р﹡机构证件号码: ________________________ 机构电子邮件:________________________Р省/直辖市:____________地区/城市:____________Р﹡联系地址:_________________________________________ ﹡邮政编码:_____________Р﹡联系人:_________________________ ﹡联系人身份证号: Р﹡联系电话:___________________ 传真:_________________Р联系人电子邮件: Р3、用户声明Р本单位在此郑重声明:本单位为办理ZJCA电子签名认证证书服务而提供的资料完全真实;愿意承担由于提供资料虚假失实而导致的一切后果;接受并遵守《ZJCA电子认证服务申请责任书》中的各项规定,与ZJCA明确申请、保管及使用电子签名认证证书的权利义务,并承担相关法律责任。Р签章: 日期: 年月日Р受理审核意见(由受理机构填写)Р受理日期: 年月日受理机构盖章: