红十字会负责审批。Р附表:广东省红十字会贫困先心病儿童救治申请表Р申请须知Р该项目是“广东省红十字会贫困先心病儿童救治行动”内容,救助范围为广东省户籍贫困家庭的先心病患儿;Р患儿的所有申请资料由患儿的法定监护人负责填报,所有申请资料必须真实、完整;Р申请资料包括:除完整填写“救治申请表”外,须附有患儿及其法定监护人的户籍证明副本;由政府部门开具的家庭贫困证明;患儿疾病的医院诊断证明和病历等相关资料;Р申请资料经户籍所在地市红十字会同意并加盖公章后送省红十字会;Р本申报表的递交并不代表已经评审获得医疗救助;Р广东省红十字会接到申请后进行审核和批复,对同意资助手术的,将安排患儿到省红十字会贫困先心病救治定点医院进行治疗,并直接向医院支付救助资金;Р获得资助的患儿监护人有责任和义务配合广东省红十字会对有关该患儿的公益宣传和采访活动,并同意使用该患儿相关的照片、影像等资料;Р8. 本救治申请表由广东省红十字会制作,解释权归广东省红十字会。Р Р我确认已经阅读了以上全部条款,并同意所有申请规定。Р患儿监护人签字: 年月日Р申请救治登记表Р患儿姓名Р性别Р出生日期Р民族Р身高Р体重Р其它病症Р监护人姓名Р职业Р与患儿关系Р身份证号Р家庭详细地址Р患儿病情诊断Р(类型)Р确诊医院Р主诊医师Р初期就诊住院时间Р年月日至年月日Р贫困程度Р家庭年收入Р家庭人口Р医疗费用预算(元)Р家庭可支付医疗费(元)Р医疗费可报销的比例及最高金额Р可报销类型(√)Р城镇基本医保Р新农合Р民政救助Р其他Р病况及家庭情况Р申请人(签名):Р当Р地Р红Р十Р字Р会Р意Р见Р Р (盖章)Р 年月日Р省Р红Р十Р字Р会Р初Р审Р意Р见Р (盖章)Р 年月日Р Р定Р点Р医Р院Р评Р估Р意Р见Р Р(盖章)Р 年月日Р省Р红Р十Р字Р会Р救Р助Р意Р见Р (盖章)Р 年月日Р此处粘贴相关户籍资料、贫困证明及病历资料:
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