地□集体土地Р土地取得方式Р□出让□转让□划拨□租赁□其他Р地上情况说明Р审批情况Р批准机关及文号Р审批情况Р□审批类□核准类□备案类Р总投资额Р及投资主体Р其他情况Р新增能力Р新增职工Р运输量Р运入Р吨/日Р运输方式Р□铁路□公路□管道运输□水运(□河运□海运) □其他Р运出Р吨/日Р用水量Р供水方式Р用电量Р供电方式Р废水量Р排放方式Р废气量Р排放方式Р废渣量Р排放方式Р建设单位的选址意见Р附件Р□区位示意图Р□1:500或1:2000的现状地形图电子版和纸质文件Р□支持性文件Р□选址现场公示照片及电子版Р□项目可行性研究报告或者申请报告Р申请单位承诺Р1、本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的。如因虚假而引致的法律责任,概由申请单位(人)承担,与审批(核准)机关无关。Р2、若有书面材料需通知申请单位(人),可按本表填写的通讯地址邮寄送达。Р3、本单位(人)委托于年月至年月全权负责办理该项目全套手续。Р4、本表内容填写不完善或不符合法定形式要求的,承诺在规定期限内予以补正。Р申请单位(人):(签章)Р 年月日Р填表说明Р1.以上附件(需留存复印件的)均需拿原件审核确认后留存复印件;项目批前公示可在项目初审同意后再公示,公示期7个工作日,该时间不计入审批时限。Р2.本表涉及选择项“□”打“√”选择。用地性质涉及中类时须精确至中类。Р3.“批准机关及文号”是指发改等部门批准意见或预审意见,若为新建项目可在立项后补填。Р4.“其它情况”一栏根据项目性质及有关情况填写,不涉及该部分内容的可不填。Р5.本表内容填写不完善或不符合法定形式要求的,需在规定期限内补正,无正当理由逾期不补正的,视为放弃该申请;Р6.如果规划主管部门同意该项目选址,则可以直接申请建设用地规划许可证和设计条件(若项目用地已有经批复详细规划的,原则按原规划执行)Р备注Р(建议正反面打印)
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