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个人医疗分期付款协议

上传者:学习一点 |  格式:doc  |  页数:6 |  大小:63KB

文档介绍
向甲方提供的信息真实有效、合法合规且全面,不存在任何虚假,遗漏或重大错误。如甲方发现乙方提供虚假或错误信息,将视为合同欺诈,乙方必须在自甲方发现之日起 3 日内付清全部未偿还本息,并另向甲方支付不低于本合同总价款的 20 %作为赔偿金,已经收取的款项不予退回。如乙方延迟支付未偿还价款和赔偿金,每延迟1日加收应付款项(未偿还本息加赔偿金之和)的 10 %作为滞纳金。Р5、乙方如有违约行为,甲方有权将乙方的个人信息及其信用信息向征信机关披露,并有权公布其相关信息。Р第八条合同的变更和解除Р除非本合同另有约定,任何一方均不得单方面变更或解除本合同,对本合同或其内容的任何补充、修改或变更,必须双方事先达成书面协议方可作实。Р第九条争议的解决方式Р1、乙方如对医疗项目、效果等有异议,应当自行与医疗机构协商解决。Р2、本合同在履行过程中发生任何争议,应当由双方当事人协商解决,协商或调解不成的,任何一方可依法向甲方所在地人民法院提起诉讼。Р第十条其他约定Р1、本合同自甲、乙、丙三方签字盖章之日生效,本合同一式份,各方各执一份,每份具有同等的法律效力。Р2、本合同未尽事宜,协议各方可通过订立书面补充协议进行约定,如无书面补充协议,则按国家有关法律规定执行。Р{以下无正文}Р甲方签署(签字):Р Р乙方签署(签字): Р丙方签署(签字):Р保证人1:Р保证人2:Р保证人3: Р签约日期:_____年_____月_____日Р附件一:Р乙方所需提交资料Р夫妻双方身份证正反面原件拍照 2.诊断证明Р征信授权书 4.个人医疗分期付款申请表Р5、最近3-6个月银行或支付宝流水情况(视情况提供,具体标准由甲方确定)Р6、收入证明 7、居住证明(租房合同或房产证或自建房土地证)8、本人联系方式___________QQ:___________微信:___________E-mail:__________

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