中华医学会入会申请表Р?Р会员证号:Р年度Р编号Р省、市、自治区Р代码Р照Р片Р姓名Р性别Р出生年月Р籍贯Р民族Р党派Р专业及专长Р技术职称Р单位名称Р工作部门及职务Р单位地址Р电话Р邮编Р家庭地址Р电话Р最后Р学历Р院校名称Р毕业或肄业时间Р学历Р学位Р国内Р国外Р工Р作Р简Р历Р安徽省医学会翻印Р有何主要Р科学技术Р工作成果Р及著作Р外语语种及Р熟练程度Р已经参加哪些Р其他学会,任Р何职务Р要求参加本学会Р哪个专科分会的Р活动Р介绍人Р签名:Р签名:Р审Р查Р意Р见Р推荐单位意见Р批准单位意见Р 盖章Р 年月日Р盖章Р 年月日Р备注Р注: 表内各项务请用钢笔逐项详细填写,字迹清楚。Р 申请人:Р 年月日
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