)辅助检查:包括复查血常规、尿常规;按时做B超检查;16~20周做唐氏筛查,妊娠24周做糖尿病筛查,自妊娠36周起每周一次胎心监护等。Р 1)复习以前实验室检查及结果,必要时复查。Р 2)妊娠34周做骨盆检查,包括:①外阴;②巴氏腺;③阴道、子宫颈;④子宫;⑤骨盆测量:⑥进行保健指导;⑦预约下次随诊时间。Р Р 四、母体和胎儿状况的评估Р 产前进行母体及胎儿状况的评估,目的在于及早发现对于孕妇和胎儿有害的高危因素,并应用治疗去除这些因素,使母婴平安。Р 母亲和胎儿是一体的、不可分的,当母体健康状况有危险,胎儿也必然遭到生命的威胁。产前胎儿监护的检查,对于某些有高危妊娠的孕妇常是需要的。Р (一)胎心监护Р 胎儿监测在临床广泛使用,优点是不受宫缩影响。能连续记录胎心率的动态变化。因有子宫收缩描记、胎动记录,故能反映三者的关系。Р 无应力试验(或称无激惹试验,NST)是指无宫缩、无外界刺激的情况下,对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录。是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础,又称胎儿加速试验。Р (1)NST反应型(或称阳性):胎心基线120~160次/分,胎心率变异>5次/分,在20分钟内至少有2次或2次以上,并伴有胎动的胎心加速,幅度增加≥15次/分,持续≥15秒以上。Р (2)NST不反应型(或称阴性):基线或变异正常,但试验中,20分钟内胎动少于2次或胎动后胎心加速<15次/分、持续<15秒,延长试验到40分钟仍无变化。Р Р (二)胎儿成熟度检查Р 1.正确计算妊娠周数问清孕妇末次月经第一天的确切日期,并问清既往月经是否正常,有无延长或提前。Р 2.测量宫底高度和腹围根据测量结果估计胎儿大小。Р 3.B型超声波检查胎儿双顶径双顶径测量值大于8.5cm时提示胎儿成熟。Р (三)胎盘功能检查Р 胎盘功能检查包括胎盘功能和胎儿胎盘单位功能,通过检查能间接了解胎儿在宫腔内的状况。
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