腋后线向下叩诊至肋缘。最后,检查背部,嘱被检查者取坐位,向前稍低头Р,双手交叉抱肘,叩诊自肺尖开始,叩得肺尖峡部宽度后,沿肩胛线由上至下,作左右、内外进行对比叩诊,比较叩诊音的变化。Р2、肺界叩诊Р肺上界:(肺尖的上界)Р叩诊方法:被检查者取坐位,自斜方肌前缘中央部开始叩诊为清音,先向外侧叩,由清音变为浊音时,为肺上界的外侧终点。然后由中央部叩向内侧,由清音变浊音时,为肺上界的内侧终点。两点间宽度即为肺尖的宽度。Р(2)肺前界:取坐位或卧位,正常肺前界相当于心脏的绝对浊音界。Р(3)肺下界:取坐位或卧位,两侧肺下界大致相同,平静呼吸时位于锁骨中线第6肋间隙,腋中线第8肋间隙,肩胛线第10肋间隙上。Р(4)肺下界移动范围:被检查者取坐位,平静呼吸,于肩胛线上叩出肺下界的位置;嘱被检查者作深吸气后屏住呼吸,沿肩胛线继续向下叩,由清音变为浊音时,即为肩胛线上肺下界的最低点;平静呼吸后,于肩胛线上叩出平静呼吸时的肺下界,嘱被检查者作深呼气并屏住呼吸,然后由下向上叩诊,由浊音变清音时,为肩胛线上肺下界的最高点。两点间的距离为肺下界移动范围。[平静呼吸由上向下叩,由清音变浊音。先叩最低点(深吸气后),由上向下叩;后叩最高点(深呼气后),由下向上叩(由浊音变清音),或由上向下叩(由清音变浊音),两点间的距离为肺下界移动范围,正常为6—8cm。Р(四)胸部(肺)听诊方法及内容Р1、肺听诊方法正确Р (1)手持听诊器胸件姿势正确Р(2)听诊顺序:由肺尖开始,自上而下,分别检查前胸部、侧胸部和背部。听诊前胸部沿锁骨中线和腋前线;听诊侧胸部沿腋中线和腋后线;听诊背部沿肩胛线,自上至下逐一肋间进行,要在上下、左右对称部位进行对比。
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