护理质控检查结果分析记录

健康教育:入院宣教;疾病指导;饮食指导;检查指导;用药指导;术前宣教;术后宣教;出院指导。Р□手术安全核查执行情况;Р□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。Р 存在问题Р病人静脉穿刺及拔出留置针后未填写穿刺或拔出记录。Р2、对手术病人术后回访不到位,回访时间混乱,回访记录登记不完善。Р3、手术交接记录单填写不完整,对术中引流管数量填写不详细。Р4、急救器材,药品处于备用状态,药品有基数,抢救车内药品器械存放有序,与基数相符。 Р原因分析Р护士工作缺乏责任心。Р护士人力资源短缺未改善问题。Р手术未结束,护士提前纪录。Р抢救柜管理者工作责任心强。Р整改措施Р护士安全会议中以强调,抽查6个班次均已整改。Р讲解手术护理记录单的重要意义。Р护士会议给予抢救柜负责人口头表扬。Р效果评价Р上月质量追踪评价:Р均未整改,继续跟踪。Р护理质控检查结果分析记录Р科室Р日期Р检查方式Р抽查Р参加人员Р 检查内容Р□病房管理:护士长管理;环境;设施;探视;护士行为规范。Р□护理安全:安全制度;身份识别;用药安全;护患沟通;管道管理;坠床与跌倒;压疮;护理不良事件;信息安全。Р□基础护理与重症管理:基础护理;重症护理。Р□感染管理:治疗室管理;消毒效果监测;无菌物品管理;手卫生;消毒隔离。Р□急救管理:急救车;急救药品;急救技能;急救设备。Р□护理文件书写:体温单;危重症护理记录单;医嘱单;出入量记录;交接班报告;输血记录。Р□核心制度落实情况:分级护理制度;查对制度;护理交接班制度等。Р□健康教育:入院宣教;疾病指导;饮食指导;检查指导;用药指导;术前宣教;术后宣教;出院指导。Р□手术安全核查执行情况;Р□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。Р 存在问题Р原因分析Р整改措施Р效果评价Р上月质量追踪评价:Р1、抽查5班次均按要求处置留置针。Р2、抽查6班次访视单均按要求填写。