福建省生源地信用助学贷款高校确认表Р学生Р基本Р信息Р姓名Р性别Р民族Р政治面貌Р学号Р出身年月Р身份证号码Р联系电话Р户籍地址Р联系电话Р详细住址Р联系电话Р高校Р基本Р信息Р高校名称Р福建江夏学院Р学制Р学费及住Р宿费标准Р院系及专业Р所属省份Р福建省Р高校地址Р福建省福州地区大学新校区溪源宫路2号Р高校类别1Рþ本科院校□高职高专Р高校类别2Р□中央部属□省外地方所属Рþ本省省属□本省市属Р开户行Р建行福州城南支行Р开户名Р福建江夏学院Р账号Р35001880007052536147Р学业Р品行Р资助Р情况Р奖惩Р情况Р Р学习成绩及品行表现综合评定: □优□良□中□差Р□继续就读□考研□专升本□第二学位Р□结业□肄业□退学□取消学籍Р资助情况Р 是否获得高校国家助学贷款□是□否Р 是否获得生源地信用助学贷款□是□否Р是否获得其他资助:□奖学金□助学金□勤工助学□其他Р委Р托Р书Р 本人因原因,不能回乡办理第次生源地信用助学贷款发放手续,特委托共同借款人代为办理。Р Р委托人签章: Р Р Р Р Р Р Р 日期: 年月日Р高校Р意见Р系(院)盖章:Р年月日Р校学生资助管理中心Р或学生处盖章:Р年月日Р县(市、区)教育局学生Р资助管理中心Р年月日Р备注:1.本表是审批发放贷款的重要依据,应如实及时填报。2.续贷学生若能自行回乡办理,不需填写委托书;若不能回乡办理,需共同借贷人持此表代为办理放贷手续。3. 新生学业品行资助情况及学号不填写。Р 填表日期: 年月日
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