妊娠3-4个月才发生破裂。输卵管妊娠破裂可导致短期内大量出血,形成盆腔或腹腔积血;Р继发性腹腔妊娠:输卵管妊娠流产或破裂后,偶有囊胚掉入腹腔,存活者,可重新种植于腹腔内脏器继续生长,形成继发性腹腔妊娠;Р陈旧性宫外孕:输卵管妊娠流产或破裂后,若出血逐渐停止,被血块包裹形成盆腔血肿,血肿与周围组织粘连并发生机化。Р3)知识点的逻辑性与连贯性:讲解输卵管妊娠结局的同时,通过引导学生的逻辑思维能力,直接导出输卵管妊娠的结局,便于理解与记忆。Р【临床表现】(通过对输卵管妊娠结局的充分理解,联合记忆临床表现)Р症状:典型症状为停经后腹痛及阴道流血。Р停经:多有6-8周停经史;Р腹痛:是输卵管妊娠患者的主要症状,占95%;Р输卵管妊娠发生流产或破裂之前,由于胚胎在输卵管内逐渐增大,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感;Р输卵管妊娠流产或破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,伴恶心呕吐;Р血液积聚于直肠子宫陷凹时,可出现肛门坠胀感;Р血液流向全腹,可刺激膈肌,引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛;Р3) 阴道流血:常有不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量,阴道流血常常在病灶去除后方能停止;Р4)晕厥与休克:腹腔内出血严重及剧烈腹痛者可出现,且出血量越多越快,症状出现越迅速越严重;Р5)腹部包块:血肿形成时间较久者。Р【回顾病例】Р首尾呼应,通过临床病例引发思考,激发学生灵活运用书本知识,让学生记忆深刻,并且有助于建立学生的临床诊疗思维。Р(1min)Р学生互动环节,调动学生的积极性,让学生更加形象理解输卵管妊娠的结局。讲解输卵管妊娠的结局同时串出临床表现Р(7min)Р与前述内容关系紧密,知识点相互渗透(2min)Р首尾呼应,再次调动学生自我思考能力。Р【课外拓展】Р提供课外学习资源:丁香园网站及妇产科相关的微信公众号,便于学生课后自主学习,侧面培养学生的学习兴趣。Р(2min)
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