代表人签名:Р年月日Р注:1、出资方式栏,农民专业合作社成员以货币作为出资的填写“货币”;以实物、知识产权等可以用货币估价并可以依法转让的非货币财产作为出资的,填写非货币财产的具体种类,如房屋、农业机械、注册商标等。Р2、出资额栏填写成员以货币出资的数额,或者成员以非货币财产出资由全体成员评估作价的货币数额。Р3、该表可加行续写或附页续写。Р附表3Р农民专业合作社成员名册Р项目Р序号Р成员姓名Р或名称Р证件名称及号码Р住所Р成员类型Р1Р2Р3Р4Р5Р6Р7Р8Р9Р10Р成员总数: (名)Р其中:农民成员: (名)所占比例: % Р企业、事业单位或社会团体成员: (名)所占比例: %Р本农民专业合作社的成员符合《农民专业合作社登记管理条例》第十三条、第十四条的规定,并对此承诺的真实性承担责任。Р法定代表人签名: 年月日Р注:1、“证件名称及号码”栏,成员为自然人的,填写“居民身份证”及其号码;成员为单位的,填写主体资格证书及其号码。Р 2、“住所”栏,成员是自然人的住所为现住所,是企业、事业单位或社会团体成员为登记证书上载明的住所。Р3、“成员类型”栏选择填入:农民成员、非农民成员和单位成员(企业、事业单位或社会团体)。Р4、该表可加行续写或附页续写。Р附表4Р联络人信息Р姓名Р固定电话Р移动电话Р电子邮箱Р身份证件类型Р身份证件号码Р联系地址Р邮编Р(身份证件复印件粘贴处)Р注:1、根据《厦门经济特区商事登记条例》的规定,商事主体联络人负责向社会公众披露依法应当公开的本商事主体信息,接受有关行政部门的调查询问。联络人应当提供境内地址及境内移动电话。Р 2、移动电话必填。Р 3、固定电话、电子邮箱选填。Р附表5Р财务负责人信息Р姓名Р固定电话Р移动电话Р电子邮箱Р身份证件类型Р身份证件号码Р(身份证件复印件粘贴处)Р备注:1、移动电话必填。Р2、固定电话、电子邮箱选填。
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