… 0=否 1=是Р小孩进食习惯非常不好,明显的偏食、厌食……………………………… 0=否 1=是Р小孩经常咬手指甲…………………………………………………………… 0=否 1=是Р小孩经常吸吮手指…………………………………………………………… 0=否 1=是Р小孩经常出现坐在椅子或睡在床上,夹者双腿用力摩檫………………… 0=否 1=是Р小孩经常作怪相,如频繁眨眼、挤眉弄眼、摇头、摆头、耸肩、口中发出叫声等Р………………………………………………………………………………… 0=否 1=是Р若孩子存在以上未提到的.其他问题,请描述…………………………… 0=否 1=是Р 儿童心理问题个案观察表Р班别儿童姓名性别:1=男 2=女Р出生日期年月日年龄岁月Р管理日期年月日结案日期年月日Р母亲姓名年龄岁Р职业:1=工人2=农民3=干部4=军人5=文卫科技6=商人7=待业8=其他Р文化程度:1=文盲2=小学3=初中4=高中5=中专6=大专7=本科8=研究生Р父亲姓名年龄岁Р职业:1=工人2=农民3=干部4=军人5=文卫科技6=商人7=待业8=其他Р文化程度:1=文盲2=小学3=初中4=高中5=中专6=大专7=本科8=研究生Р出生情况:Р孕期:1=足月产(怀孕37~42周)、2=早产(怀孕不足37周)、3=过期产(怀孕超过42周)、Р产式:1=顺产 2=钳产 3=吸引产 4=臀位引产 5=剖腹产 6=不详Р胎数:1=单胎 2=双胎Р出生体重公斤Р个性特点:1=胆小内向 2=固执任性 3=孤独退缩 4=活泼大方 5=自私Р儿童抚养情况:Р 主要抚养人:1=父亲 2=外祖父母 3=保姆 3=其它人家中人口数人Р 教养方式:1=溺爱 2=过度保护 3=过分严厉 4=简单粗暴 5=尊重理解Р主要问题表现:Р处理方案:Р医院诊断干预情况: Р阶段总结Р日期年月日Р矫治情况小结: Р下一步的处理方案:
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