化道出血Р3.Cullen征Р(二) 简答题Р1.简述胃溃疡和十二指溃疡腹痛的特点。Р2.简述胃癌的药物止痛方法。Р3.简述针对肝硬化腹水病人“体液过多”的护理要点。Р4.简述肝性脑病的饮食护理措施。Р5.病人因呕棕褐色液体及排黑色糊状便以“上消化道出血”诊断入院,哪些征象可以提示其病灶仍有活动性出血?Р (三) 论述思考题\病例分析Р1.52岁男性患者,11年前无明显诱因出现柏油样便,伴头晕、乏力,但无腹痛、呕吐、呕血等。当地胃镜示“胃窦炎”,给予硫糖铝等药物治疗,大便颜色转黄。以后间歇发作过多次,曾用奥美拉唑(洛赛克)、枸橼酸铋钾(得乐冲剂)等治疗,时好时坏。每次发作均有上腹部胀痛,多数是在进餐后半小时疼痛更甚,进餐后不能缓解。最近2个月来厌食,上腹痛时间较前长且重,有时半夜,有时餐前,并逐渐加剧,体重明显下降。Р体检:体温37.8oC,脉率88次/分,呼吸20次/分,血压16/11.6kPa;神志清,贫血貌,焦虑;皮肤粘膜无黄染、出血点、蜘蛛痣及肝掌,浅表淋巴结未及,心、肺无异常发现;腹软,剑突下有轻度压痛,肝脾未及;下肢无水肿,神经系统检查无异常发现。辅助检查:血常规中红细胞3.0×1012/L,血红蛋白92g/L;白细胞4.7×109/L,其中中性粒细胞占0.62,淋巴细胞占0.31。尿常规阴性,大便隐血试验(++)。胃肠钡剂造影检查幽门前区钡剂充盈缺损,蠕动波消失。Р问:(1)、患者可能的诊断是什么?Р(2)、为明确诊断还需做些什么检查?Р(3)、试列出该患者可能存在的三个护理问题。Р(4)、需对患者做哪些有关的保健指导?Р2.病人,22岁,出现空腹时上腹部发作性疼痛2月余,昨天起腹痛加剧,并先后3次排出黑色糊状便多量,今晨又呕吐咖啡渣样胃内容物约300ml,随后家人发现其四肢湿冷、呼之不应而急送人院。体查:体温36.6℃,脉搏ll0次/分,呼吸20次/分,血压
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