大理学院成人高等教育级新生入学登记表Р录取专业学习层次专升本/专科学制学习形式业余/函授Р姓名Р性别Р民族Р籍贯Р贴Р照Р片Р处Р身份证号Р出生日期Р政治面貌Р婚否Р入学成绩Р最后毕业学校、专业Р通讯地址Р邮政编码Р工作单位Р联系电话Р手机: 座机:Р家庭主要成员姓名Р工作单位Р职务Р联系电话Р本Р人Р简Р历Р相Р关Р证Р件Р复Р印Р件Р粘Р贴Р栏Р身份证或军人证Р复印件粘贴处Р相Р关Р证Р件Р复Р印Р件Р粘Р贴Р栏Р专升本考试考生号Р专科毕业证书编号Р专科毕业院校名称Р专科毕业年份Р专科学历类别Р(自考或非自考)Р专升本学员Р专科毕业证复印件Р粘贴处Р 本人郑重承诺:本人所提供的专科毕业证书属于国家承认的国民教育系列的毕业证书,本人于年毕业于学校(院) 专业,毕业证书编号,身份证号。本人毕业证书信息真实有效,如有不实,本人愿意承担由此产生的一切后果,自动终止“专升本”阶段的学习,学费不退,所有责任概由本人承担。Р承诺人签字: 年月日Р填表说明:Р1、此表请由学员本人填写,不要代填,各项内容填写均应详细属实;Р2、此表将存入学生档案,请认真填写,通讯地址及联系电话必须如实写全,不得省略;Р3、相关的证件复印件必须按要求粘贴于相应的区域内;Р4、学习层次请在“专升本/专科”上选择打“√”;学习形式请在“业余/函授”上选择打“√”。Р大理学院继续教育学院教学科制
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