护士注册健康检查证明Р省(自治区、直辖市) (市) (区)Р姓名Р性别Р出生日期Р贴Р照Р片Р出生地Р民族Р既往病史Р家庭史Р外Р科Р身长Р公分Р胸围Р皮肤Р医师签字:Р体重Р公斤Р淋巴Р甲状腺Р脊柱Р四肢Р关节Р平足Р泌尿Р生殖器Р肛门Р疝Р其它Р内Р科Р血压Р医师签字:Р发育及营养状况Р神经及精神Р肺及呼吸道Р心脏及血管Р腹部器官Р肝Р脾Р胸部X线透明视Р心电图Р医师签字:Р转氨Р乙肝表面抗原Р化验员签字:Р外Р科Р眼Р视力Р右Р矫正Р视力Р辨色力Р医师签字:Р左Р砂眼Р右Р其它Р眼疾Р左Р耳Р听力Р右Р耳疾Р左Р鼻Р嗅觉Р鼻及鼻窦疾病Р咽喉Р唇预Р口吃Р齿Р缺齿Р齿槽脓漏Р其它Р体检Р机构Р意见Р (公章)Р 负责人(签字): 年月日Р注册机关意见Р 注册机关盖章Р填报日期: 年月日Р注:1、表中内容请体检单位如实工整填写,不得涂改;Р2、此表请向注册机关申领;Р3、本表保留在注册机关。
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