和角膜反射能反应脑干受损患者病情的轻重?Р瞳孔对光反应的反射孤是视网膜感光细胞→视神经→视交叉→视束→四叠体丘脑上部→中脑动眼神经核→动眼神经→睫状神经节→瞳孔括约肌;Р角膜反射的反射孤为角膜→三叉神经第一支(眼支)→桥脑三叉神经感觉核→面神经核→面神经→眼轮匝肌。Р上述两种反射的中枢均位于脑干。如果脑干受损害,其维持生命的基本功能如心跳、呼吸即会受到抑制,病人就会死亡。Р由此可见,瞳孔对光反应和角膜反射的存在与否,标志着脑干功能的好坏,能反映患者病情的轻重。Р018试述高血压脑出血时常见的偏瘫症特点。Р高血压性脑出血常发生在内囊或外囊部位,内囊是神经传导束较集中的地方。因此,当内囊受累后常出现三偏症:Р1.对侧偏瘫内囊膝及后支的皮质脊髓束和皮质脑干束受损,出血对侧的肢体发生瘫痪,瘫痪侧鼻唇沟变浅,呼吸时瘫痪侧面颊鼓起较高。不同程度的偏瘫在内囊出血是几无幸免的。完全弛缓的偏瘫肢体可能叩不出腱反射,甚至病理反射也引不出。但一般在数天或数周后偏瘫侧的肌张力就逐渐增高。Р2.对侧偏盲内囊后支视放射受累所致。Р3.对侧偏身感觉障碍由于内囊后支丘脑皮质传导束受累所致。Р因外囊同内囊紧相邻,故外囊出血很容易合并内囊区的损伤、水肿,而出现三偏症。Р019何谓隐匿型脑血管畸形?其临床特点是什么?Р隐匿型脑血管畸形为一种脑血管造影不能显示、肉眼也不能发现的微小的血管畸形,有人称之为小型血管畸形。也有人将直径小于2厘米的血管畸形称之为隐匿型血管畸形。Р其临床特点是:Р1.可发生于脑的任何部位,平时无症状,以出血为首发症状。Р2.好发于青年人。Р3.典型病史是一个健康的青年人在日间突然发生头痛、呕吐和逐渐加重的意识障碍、抽搐和偏瘫,有的形成脑疝而死亡,有的稳定下来逐渐恢复。Р故青年人有突然发生的自发性脑内血肿,而脑血管造影未查到颅内动脉瘤、血管畸形及其他出血原因时,应想到隐匿型脑血管畸形之可能。
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