但常有不同程度的功能障碍。Р046简述脑立体定向毁损靶点的方法。Р脑立体定向术是利用空间一点的立体定向原理,通过影象学定位和测算,确定脑内某一解剖结构或病变的位置,再用立体定向仪将专用器械置入脑内靶点。Р靶点毁损的方法有:Р1.射频电热、直流电解: 射频电热(①射频电凝:电凝温度在60℃~80℃;损毁区大小用电凝时间控制,一般5s~30s;②感应电热。)直流电解。Р2.机械切割、药物注射:机械切割用特制的切割刀在靶结构进行机械切割;药物注射向靶区注射神经破坏药物,常用酒精。Р3.冷冻放射、超声波: 冷冻用双腔脑针,冷却剂用液氮。放射性损毁(①放射性核素脑内植入;②重粒子体外照射;③γ-刀、X-刀等手段。)超声波。Р047、简述颅前窝、颅中窝和颅后窝骨折各自的典型临床表现。Р1.颅前凹骨折可出现一侧或两侧熊猫征(黑眼征、眼镜征),骨折线通过额筛窦时常产生鼻出血和脑脊液鼻漏及嗅觉丧失或因气体进入颅腔内产生外伤性颅内积气。Р2.颅中凹骨折典型的临床表现是①常见到颞部软组织肿胀,②眶上裂骨折时可损伤动眼、滑车和外展神经以及三叉神经第1枝,表现为眶上裂综合征。③骨折线经过蝶骨而损伤颈内动脉时可产生颈内动脉-海绵窦漏。④骨折线累及中耳致鼓膜破裂时多产生外耳道出血及脑脊液耳漏。⑤骨折线累及颞骨岩部时往往损伤面、听神经,表现周围性面瘫、头昏头晕、耳鸣耳聋等。Р3.后颅凹骨折典型的临床表现是枕下或乳突部可出现皮下瘀血,严重者可损伤后组颅神经及延髓造成四肢弛缓性瘫痪、呼吸困难甚至死亡。Р048、重型颅脑外伤病人瞳孔变化的临床意义有哪些?Р1.伤后一侧瞳孔立即散大、直接间接光反射消失,多为原发性动眼神经损伤或中脑损伤。Р2.伤后一侧瞳孔立即散大、直接光反射消失、间接光反射存在伴视力障碍,多为原发性视神经损伤所致。Р3.伤后一侧瞳孔进行性散大、光反射迟钝或消失并伴对侧偏瘫与昏迷是颞叶钩回疝的表现。
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