单独设置环境卫生设施竣工验收申请表Р项目名称Р报建编号Р项目位置Р批准面积Р开工日期Р竣工日期Р建设类型Р□新建□扩建□改建□其他Р申请类别Р□首次申请□重新申请Р批准机关Р批准文号Р项目类别Р□公共设施□工程设施□管理作业设施Р送审阶段Р□初步设计□建设方案Р建设单位Р联系人Р联系电话Р设计单位Р联系人Р联系电话Р施工单位Р联系人Р联系电话Р监理单位Р联系人Р联系电话Р行政审批情况Р审批内容Р审批单位Р批准文号Р批准时间Р项目建议书Р可行性研究报告(核准报告)Р初步设计(设计文件)Р环境影响评价Р建设用地规划许可证Р建设工程规划设计方案Р土地批文Р竣工验收意见书Р获准投资(万元)Р总投资Р前期动迁费Р建安费Р其他建设费Р预备费Р实际完成投资(万元)Р总投资Р前期动迁费Р工程费用Р其他费用Р形成固定资产Р公Р开Р类Р别Р□公开Р□不公开Р属于国家秘密□Р属于商业秘密□Р属于跟人隐私□Р属于其他不予公开的情形: Р注:1,不选视为同意公开。Р2,依据《中华人民共和国政府信息公开条例》、《上海市政府信息公开规定》,由受理机关最终确定公开类别。Р承Р诺Р我(单位)知晓申请该项许可应当具备的条件以及提交虚假材料应当承担的法律责任,以上提交的申请材料和填写内容真实。Р 申请人:(签名/盖章)Р 年月日Р受理编号Р受理时间Р受理人Р建设单位(盖章)Р年月日
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