室、口腔科、内窥镜室、治疗室、注射室和肠道门诊等。Р 3、医院感染病人的确定由主管医生按照《医院感染分类诊断标准》进行认定。Р4、发现医院感染病例,要认真填写有关医院感染表格,并按时上报医院感染管理科。病人出院时,在出院病历首页中的“医院感染名称”一栏内填写医院感染疾病的名称。Р5、及时作好医院感染病历的统计工作,按月上报医院感染的各项指标率。Р6、消毒灭菌效果的监测:根据《医院消毒技术规范》对全院消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌效果合格率必须达到100%,不合格物品不得进入临床使用部门。Р7、环境卫生学的监测:包括对空气、医护人员手及物体表面的监测,重点部门如手术室,供应室,内镜室等每月一次,病房每季度一次。每半年对紫外线消毒效果进行监测。当有医院感染流行时,怀疑与医院环境卫生学因素有关时,应及时进行监测。Р8、每年10月进行现患率调查,全面了解各临床科室医院感染发生率。Р9、配合有关部门做好抗菌药物耐药分析。每季度进行一次医院感染情况总结、分析、查找问题,提出整改方案,并督促落实。Р医院感染管理会议制度Р1、医院感染管理科每季度组织召开一次院感委员会会议。Р2、参加人员为全体院内感染控制领导小组成员。Р3、会议内容:传达上级有关指示;通报各种检测、检查结果,学习,决定和部署重要措施;小结上季度工作,布置下季度工作。研究和改进存在的问题,提出整改意见,落实对策。Р4、会议应讲求实效,目的明确,不流于形式,有院内感染控制专职人员做好记录。Р医院感染病例报告制度Р一、住院病人发生医院感染,应由经管医生于24小时之内填写《医院感染病例报告卡》上报院感科。院感科接到报卡后,及时到病房进行调查核实填写院感病例。。Р二、发生院内感染病例应在病历首页上详细填写诊断名称。Р三、疑为医院感染病人应及时采集标本送检,已留标本,在转科后标本报告阳性,并确诊为院内感染者,由转出科室补填信息卡。
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